Protección de datos
Esta primera parte es el trámite que exige la ley, no el cuestionario. En lo que viene después me vas a contar cosas sobre tu salud, y ese tipo de datos tiene una protección especial: necesito tu permiso explícito para poder tratarlos. Aquí abajo tienes quién soy, qué hago exactamente con lo que me cuentes, cuánto lo guardo y cómo puedes retirarlo cuando quieras. Léelo, marca las casillas y seguimos.
Responsable del tratamiento: Sara Banal Fernández (Essence MTC) · NIF 77790074A · Can Berlinga S/N, 17468 Orfes (Girona) · sara@essencemtc.com
Qué datos voy a tratar. Para poder acompañarte en consulta necesito tratar datos identificativos (nombre, email, teléfono) y datos relativos a tu salud: el motivo de consulta, tu historia y hábitos, síntomas, características de tu ciclo menstrual, digestión y descanso, y la evolución entre visitas. Los datos de salud son una categoría especialmente protegida y por eso te pido un consentimiento explícito.
Para qué los uso. Exclusivamente para prestarte el servicio: valorar tu caso, preparar y ajustar tu tratamiento y hacer seguimiento entre visitas. Esto incluye escribirte por email lo relativo a tus visitas —confirmaciones, preparación, tu propuesta de tratamiento, pautas y seguimiento—: forma parte del servicio que contratas al reservar la cita, no es publicidad y por eso no es opcional. No cedo tus datos a terceros. Utilizo proveedores tecnológicos (almacenamiento en la nube, agenda de citas) que actúan como encargados de tratamiento con las garantías del RGPD.
Importante — servicio no sanitario. Mi actividad es de Medicina Tradicional China, psiconeuroinmunología y método sintotérmico integrativo. Ninguna de ellas constituye asistencia sanitaria regulada; no sustituyen el diagnóstico ni el tratamiento médico, y no reemplazan las indicaciones de tu equipo médico.
Pacientes menores de edad. Si la paciente es menor de 18 años, este consentimiento lo otorga y firma su madre, padre o tutor/a legal, que facilita también los datos de contacto y facturación.
Cuánto tiempo los conservo. Tu historial, durante 5 años desde tu última visita; después se elimina de forma segura. Las facturas, 6 años por obligación legal.
Tus derechos. Puedes acceder, rectificar, suprimir, limitar, oponerte y pedir portabilidad escribiendo a sara@essencemtc.com, y retirar este consentimiento en cualquier momento sin que afecte a lo ya tratado (aunque sin tus datos de salud no podré seguir prestándote el servicio). También puedes reclamar ante la AEPD (www.aepd.es). Versión del texto: v1.0 — agosto 2026.
Tu cuestionario
Ya está lo formal. A partir de aquí, lo que de verdad me sirve para prepararte la visita. Rellénalo entero, aunque alguna respuesta te parezca poco importante: cuanto más completo llegue, más podremos aprovechar el tiempo de la sesión.
Tu firma
Firma de la paciente (persona mayor de edad).
✓ Listo
Pulsa el botón y elige Mail o Gmail: el documento va ya adjunto. Envíalo a sara@essencemtc.com y añade tus analíticas si las tienes.
¿No te funciona? Descárgalo y envíalo tú:
Una vez descargado, envíaselo a Sara a sara@essencemtc.com, adjuntando las pruebas más recientes que tengas
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